Meniscusklachten
Veroorzaakt door slijtage
Meniscus slijtage
De meniscus is een belangrijk onderdeel van de knie. Een normale knie heeft 2 menisci, een binnenste en buitenste. Ze bestaan uit een stevig bindweefsel (rubberachtig) en zitten in het gewricht tussen het kraakbeen van het bovenbeen en onderbeen. Ze zorgen voor schokdemping en ontlasten en beschermen het kraakbeen aan zowel de binnenzijde als buitenzijde van de knie. In het natuurlijke proces van artrose of slijtage wordt niet enkel het kraakbeen aangetast maar gaat de kwaliteit van het meniscusweefsel ook achteruit, waardoor deze minder stevig/sterk wordt en begint uit te rafelen. Hierdoor verliest hij voor een deel zijn ontlastende en beschermende werking voor het kraakbeen. Wanneer de kwaliteit van de meniscus minder wordt, kan deze aanleiding geven tot een ‘degeneratieve meniscusscheur’. Dit type scheur is verschillend van de ‘traumatische meniscusscheur’ in die zin dat je dit type scheur spontaan kan oplopen, dwz zonder voorafgaande duidelijke verkeerde beweging.
Oorzaken
De meniscus is een belangrijk onderdeel van de knie. Een normale knie heeft 2 menisci, een binnenste en buitenste. Ze bestaan uit een stevig bindweefsel (rubberachtig) en zitten in het gewricht tussen het kraakbeen van het bovenbeen en onderbeen. Ze zorgen voor schokdemping en ontlasten en beschermen het kraakbeen aan zowel de binnenzijde als buitenzijde van de knie. In het natuurlijke proces van artrose of slijtage wordt niet enkel het kraakbeen aangetast maar gaat de kwaliteit van het meniscusweefsel ook achteruit, waardoor deze minder stevig/sterk wordt en begint uit te rafelen. Hierdoor verliest hij voor een deel zijn ontlastende en beschermende werking voor het kraakbeen. Wanneer de kwaliteit van de meniscus minder wordt, kan deze aanleiding geven tot een ‘degeneratieve meniscusscheur’. Dit type scheur is verschillend van de ‘traumatische meniscusscheur’ in die zin dat je dit type scheur spontaan kan oplopen, dwz zonder voorafgaande duidelijke verkeerde beweging.
Symptomen
Een degeneratieve meniscusscheur geeft bij veel patiënten geen symptomen. Indien er toch symptomen zijn, vertonen deze een minder typisch patroon dan de ‘traumatische meniscusscheur’ en lijken de symptomen eerder op de symptomen van artrose/slijtage van de knie. U ervaart pijn bij belasten van de knie zoals lopen, hurken en draaien. In sommige gevallen kan de knie plotseling niet meer volledig buigen en of strekken, dit noemen we slotklachten. De scheur kan aanleiding geven tot zwelling van de knie. Af en toe zijn er in de eerste weken na het oplopen van deze scheur symptomen gelijkwaardig aan deze van de traumatische meniscusscheur zoals een pijnlijk klikkend of blokkerend gevoel bij bepaalde bewegingen (draaibewegingen, hurken, …)
Diagnose
Passende symptomen en bevindingen bij het lichamelijk onderzoek dienen aanwezig te zijn voor de diagnose degeneratief meniscusletsel. Op een MRI kan de kwaliteit van de meniscus goed worden beoordeeld en is het veelal goed mogelijk onderscheid te maken tussen een daadwerkelijke scheur en degeneratie (veroudering) van de meniscus, die meestal geen operatieve behandeling behoeft.
Behandeling
Boven de leeftijd van 50 jaar wordt een zogenaamde degeneratieve scheurvorming van de meniscus veelvuldig aangetroffen, ook bij mensen die geen klachten van de knie hebben! Het degeneratief scheuren van de meniscus kan dus gezien worden als een normaal verouderingsproces, en het is onduidelijk waarom de een er wel klachten van heeft, en de ander niet! Vanaf de leeftijd van ongeveer 40 tot 45 jaar verandert het meniscusweefsel en treedt in feite een verzwakking op ten gevolge waarvan de meniscus gemakkelijker kan scheuren. Degeneratie van een meniscus is niet terug te draaien. Wel is het mogelijk om de meniscus zo gezond mogelijk te houden door regelmatig en gedoseerd te bewegen. Denk aan wandelen en of fietsen. Uit recente onderzoeken blijkt dat bij een degeneratieve meniscus de resultaten van een goed oefenprogramma vergelijkbaar zijn met de resultaten van een kijkoperatie (arthroscopie). Na het (deels) verwijderen van de meniscus met een kijkoperatie is de kans op vervroegde slijtage van de knie ook groter. Daarom is er nog maar zelden een goede reden om de meniscus te behandelen middels een arthroscopie boven de leeftijd van 40-50 jaar. De voornaamste reden om toch een kijkoperatie te doen is de combinatie van een grote scheur in de meniscus met slotklachten. De degeneratieve scheur van de binnen- of buiten meniscus wordt nu beschouwd als het eerste symptoom van een zich ontwikkelende artrose van de knie.