Radiuskopfractuur
Elleboogfractuur
Radiuskopfractuur
Het ellebooggewricht wordt gevormd door het bot van de bovenarm (humerus), de ellepijp (ulna) aan de pinkzijde en het spaakbeen (radius) aan de duimzijde. Een breuk aan het uiteinde van het spaakbeen, de radiuskop, is een veel voorkomende breuk (radiusfractuur). Deze breuk ontstaat vooral door een val op een uitgestrekte hand. Deze breuk kan gepaard gaan met een breuk in het polsgewricht. Hier moet men op bedacht zijn na een dergelijke val.
Oorzaken
Radiuskopfracturen zijn veel voorkomende verwondingen en komen voor bij ongeveer 20% van alle acute elleboogletsels. Bij veel elleboogdislocaties zijn ook fracturen van de radiuskop betrokken. Radiuskopfracturen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en komen vaker voor bij mensen tussen de 30 en 40 jaar.
Symptomen
De meest voorkomende symptomen van een radiuskopfractuur zijn:
• pijn aan de buitenkant van de elleboog.
• zwelling in het ellebooggewricht
• buigen en strekken van de elleboog levert weinig pijn op, het is voornamelijk het draaien van de arm die pijn uitlokt
Diagnose
De breuken van de radiuskop kan in drie verschillende types worden geclassificeerd volgens de Mason classificatie:
– Mason I: Kloof in de lengte (longitudinale fissuur of Meissel fractuur) met minimale dislocatie (<1mm)
– Mason II: Marginale breuk (fractuur) waarbij < 1/3 van het gewrichtsvlak is gedisloceerd.
– Mason III: Breuk (fractuur) waarbij > 1/3 van het gewrichtsvlak is gedisloceerd, al dan niet verbrijzeld.
Behandeling
De meeste radiuskopfracturen zijn weinig of niet verplaatst en kunnen conservatief worden behandeld. Deze bestaat uit 10 dagen ellebooggips en dan vrije mobilisatie binnen de pijngrenzen. Vaak is het aangewezen om het bloed uit de elleboog te aspireren. Dit werkt enorm pijnstillend (de druk is weg) en voorkomt het ontstaan van verstijving door adhesie van het kapsel aan de gewrichtsoppervlakken en omliggende spieren ( voornamelijk m. brachialis).
Een indicatie tot operatief ingrijpen is een duidelijke trapstand in het gewricht of een breuk welke 20 % van het gewrichtsoppervlak omvat.